返回上级雾霾天的肺保养

　　1.雾霾对身体的损害有哪些？

　　吸到呼吸道里面一定浓度的刺激物之后，比较敏感的人群可能当时就会出现一些反应，比如咳嗽，咳痰，有的人更形象地说气道发紧，胸闷，气短。如果霾的颗粒不是很小，不到下呼吸道的话，通过咳嗽反射就可以把它咳起来。但颗粒极小，如PM2.5，它就沉得很底，沉到最底就到肺泡了，这时任何的咳嗽反射、任何的药物和食物不可能再把它倒退出来，正因为是这样的，所以才说它对呼吸系统，尤其是对肺脏的损害是很严重的，而且某种程度上是不可逆转的。

　　另外，霾的化学成分是不同的，有的含氮、硫等等化合物，有些化合物是有致癌作用的。还有一类就是物理性的损害，因为它毕竟在这儿是一个异物，对你的肺泡刺激逐渐增殖，肺泡的功能逐渐地减弱，逐渐地肺泡的弹性就减弱了。

　　2.霾对肺的伤害有哪些指征？

　　它基本上是一个渐进过程，但是如果是很多人不意识它的问题，比如你上楼梯也好或者干重体力活也好，你以前的时候干没有问题，现在稍微一干活就觉得气不够。还有更多的是咳嗽、胸部发闷，老觉得气上不来。另外，杵状指形成的一个基本原理就是长期缺氧，这也需要注意。

　　3.肺癌的早期症状有哪些？

　　肺癌早期，咳嗽是一个最常见的症状，但是也有一部分人是没有出现咳嗽，它取决于肿瘤具体病灶的位置，如果长的位置是接近器官、支气管内膜的地方刺激它，就会早期以咳嗽的形式出现。如果不是在这些位置，刺激不到咳嗽反射的这些神经，就会一直致死也没有咳嗽症状，甚至没有呼吸道症状，我们叫肺外症状，好像看似跟肺毫无关联的一些症状。

　　另外，一部分肺癌患者出现的就是肺外症状为表现，对医生、患者本人、患者家属有一个很大的欺骗性，很容易被忽略掉。比如皮肤性的损害，以为是皮炎的患者，再有是出现皮肤的色素沉着，还有一部分表现为骨关节的疼痛，形形色色。

　　4.靠食材预防雾霾对肺的伤害不靠谱

　　你告诉他说有一类食材或者药材能起到清肺的作用，他有可能吃到这些东西就忽略了那些最基本的防护，比如说这个天气怎么办啊？我说很简单，少出门，实在不得以出门就戴口罩，这个很简单，这也是唯一的，也是最有效的。我该怎么呼吸就怎么呼吸，然后回来吃一些东西就把它清了，这是很严重的误区，也是严重的误导。

　　5.不同体质的人该如何选用中药？

　　气虚这一类的人表现的是容易出汗，容易反复感冒，这样的人用点西洋参，用点黄芪都是可以的，它是益气的；如果有一些人表现为大便干燥，口咽干，这表现的是肺热的情况，那就要用一些清肺的，比如黄连、麦冬、芦根；如果他表现为经常有慢性咳嗽，就要用一些紫菀、款冬花。

　　大概分为这两三类，我们给推荐一些常用的药材，包括食材，如果是偏于肺燥热的，吃食材的话，最常见的是梨、莲藕，包括喝蜂蜜；还有一些是阳虚偏寒的肺气虚，表现为怕冷，有一大部分病人，除了咳嗽喘，突出的表现为后背发凉，给他吃生姜甚至于僵蚕。因人而异，但是大概可以分这么两三类。

　　6.咳嗽到底是止咳重要还是化痰重要？

　　咳嗽本身是一个保护性的生理性的行为，咳嗽在很多情况下是一个有益的，它的目的就是把呼吸道内的异物排出来，只不过它有一个程度界限，超过一定程度了变成病理了，在这个之前都是有益的。如果有痰的时候，你听的声音是咳痰，加强化痰可能更有益，这个时候止咳很有可能是弊大于利。

　　7.化痰的哪些药物效果好？

　　比较常用的就是竹沥，鲜竹沥，非常好的化痰。如果是咳嗽程度再重，可能要选用黛蛤散这一类的，包括还有海蛤壳，这一类中医所谓死痰、老痰。一般病变初期出现的这种咳嗽、咳痰，竹沥就很好。还有一个更重要的，特别是家里有小孩子咳嗽的，这个时候雾化吸入非常重要，雾化吸入+拍背，这两个措施我在临床上跟他们讲，一定要跟家属强调，某种程度上比吃药还管用、还重要，家属特别着急，总是寄希望于某个药下去或者打个针就好，雾化+拍背的作用非常重要。

　　8.专家解读护肺的“呼吸操”

　　呼吸操根据基本的原理我们把它归纳了一下，分为两类，一种叫动操，一种叫静操。动操就是振荡作用，捶背，我叫它捶胸顿足，拍在胸背上，让它振动，一个是物理的振动，再一个是促进周围的血液循环。如果配合上顿足，脚丫子一蹲一站也可以，或者是这样往前迈也可以，目的是让小腿肚子的肌肉收缩，增加回心和回肺的血量。这是动操，动起来就可以了，一个是捶，一个是下肢运动，每次做个15分钟、20分钟，每天最少3次以上，多了更好，最好是找一个空气好的地方。

　　动操我管它叫“捶胸顿足”了，静操也找一个好记的，我就叫它“长吁短叹”，就是为了好记而已。它的基本要领是深吸气，慢出气。吸气要深，往外呼气要慢，慢到什么程度？你至少出气的时间要长于吸气的时间，越长越好，如果能够达到吸一口气1秒钟、出一口气3秒钟就更好，如果吸一口气3秒，你出一口气就得9秒，至少要长于它，为了保证长于它，我们叫鱼唇状呼吸，嘴做成鱼唇状，吹口哨状，慢慢地，越慢越好。这是第一个要领，同时配合腹部，吸气的鼓肚子，出气的时候肚子憋下去。这一套叫做呼吸操训练。

　　文字实录

　　9.冬虫夏草益肺有效吗？

　　主持人：说到保肺，我还有两个问题要问，最近冬虫夏草炒得很热，其实我印象中最早冬虫夏草的适应症是针对肺气的疾病比较好，确实是这样吗？

　　张纾难：是，肺气的疾病要多。

　　主持人：我自己的观点，虫草的价值和价格，它真正的价格贵是因为资源稀缺，物以罕为贵，并不是以好为贵。

　　张纾难：在治肺和益肺这一类中，不一定它就比人参、黄芪作用强多少，至少没有像它的价格表现得背离差距那么大。用现在的话，它就是调节免疫，提高免疫力，这是一个基本的药理作用。

　　主持人：而且相对来说，它的作用会和缓，缓慢。

　　张纾难：它的偏颇性并不显著，有的人用人参，用完人参就上火了，血压高了，这种偏性不大，相对平和。

　　主持人：同时看到很多癌症病人，特别是肺癌病人，会首选虫草。您客观地评价，虫草对于肺癌病人有多大的价值？

　　张纾难：我认为作为首选或者唯一是没有必要的，还有很多可以起到类似作用的药物，比如说人参、黄芪，我们常用的茯苓这些东西，这些都是很好的东西。

　　主持人：有些人用虫草，费用贵是一个。

　　张纾难：而且不保真，我知道现在用虫草更大的问题是太不保真了，真的极少。

　　主持人：你觉得你在吃药，其实没有在治疗。

　　张纾难：有可能是一个安慰剂。

　　主持人：而且虫草的作用非常和缓，对于很衰弱的病人来说，虫草这点劲儿都不够。

　　张纾难：它起不到推波助澜的显著效果，像人参反倒可以，尤其是红参。

　　主持人：还有一个问题，如果一个人常年的在一个器官或者脏腑上有问题，比如常年的胃炎、肠炎，最后很可能有一个癌变的问题。

　　张纾难：很有可能。

　　主持人：像呼吸，比如我老咳嗽，老慢支，呼吸系统老有这种问题的话，也有这个问题吗？

　　张纾难：那倒不是，在这方面倒不是一个必然，很多人一辈子老慢支，到最后是呼吸衰竭而死，跟肺癌没有关系。其实像其他的癌症也一样，更多的有一个遗传因素，就是我们所说的基因，再一个是生活方式，不可控的是遗传方式，可控的就是生活方式。

　　主持人：呼吸，霾。

　　张纾难：对，霾也好，抽烟也好，这些不良的生活习惯，这些可能是更重要的因素。反倒是慢性咳嗽、老慢支，这倒不是有必然联系。

　　主持人：我们今天谈的是雾霾，其实在家里做饭，每天油烟或者包括油气本身有一个小的霾环境，这种伤害对肺的伤害也很确切吗？

　　张纾难：也是很重要的因素之一，就是油烟。

　　主持人：现在很多女性肺癌高发，有的人推导出来，尤其是六七十岁的女性。

　　张纾难：家庭主妇，有关系。

　　主持人：像这种雾霾或者油烟，你推荐的或者我的感觉，最好的方法就是口罩，对吗？

　　张纾难：最好的方法是回避，如果回避不到就是戴口罩。

　　主持人：煎炒烹炸太过复杂的时候，做饭都戴一个口罩肯定不会差。

　　张纾难：对，没有问题，一定会有益处。但是你指望戴口罩，油烟也好，包括我们的雾霾天也好，你戴上口罩就可以大摇大摆地上街保你无疑了，不是这样的，这个口罩除非是特别专业的口罩，PM2.5的颗粒很小，防不住。

　　主持人：我见过戴特别恐怖的口罩，就是SARS那种口罩，有必要戴那种吗？

　　张纾难：N95那个，那个就会更好一些。他们老问我这个，我说那也没有必要说每个人都要戴上那个东西，有点成了景观了。

　　主持人：而且那个也不可能啊，你每天无时无刻都戴吗？不可能，一到室内就不戴了，室内难道就没有一点霾吗？

　　张纾难：就是说，你不得以一定要出门，戴上口罩总比不戴强，就是这样的一个概念，而不是说戴上口罩就确保无虞了，不是这样的。

　　主持人：戴上口罩就比不戴强，同时戴口罩就规避了大部分的风险，也没有必要找那些所谓稀奇古怪的或者所谓的特效的偏方，也找不到，也没有。

　　张纾难：对，取决于你的自爱程度吧。自我过分珍惜可以买很专业的口罩，一定比普通口罩又进一步。

　　主持人：但是我觉得过分珍惜，虽然口罩的防护是做到了，但是你心里很重的时候，也是另外一个致癌因素，每天纠结的是生是死，是癌是什么的。

　　张纾难：要谈这个还要再专门做一期。

　　主持人：这个人如果每天为了健康成为一种强迫症的话，这个健康的愿望就成为一种心结了。霾我们当然要预防，当然也不能那么紧张。

　　张纾难：不要恐慌。

　　主持人：像张教授给的这个呼吸操或者拍背。

　　张纾难：这是无本万利。

　　主持人：这是你自己发明的吗？

　　张纾难：不能是发明，我只是把它总结归纳而已。呼吸操的基本原理一直有，包括康复医学中占很大一部分，但是它们都是分散着，比如腹式呼吸，我只是把它们归拢在一起，做了一个简单的小提炼和总结。这样，人们容易记住，容易操作。

　　主持人：今天我们的这个节目就到这里，稍后文字实录会挂在网上。我估计张教授今天给的这些办法，对于我们再次出现雾霾天气的时候，我们心里会有点底。谢谢各位网友的参与，也谢谢张教授！